برنامـج السكـري بالولاية الشمالية

بسم الله الرحمن الرحيم
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي
جامعة دنقــلا
كلية الطب والعلوم الصحية
الدفعـة الرابعـة عشـر

تقرير عن :

برنامـج السكـري بالولاية الشمالية

إعـداد طلاب : المجموعة الثالثــة
إشـراف : د. علي عمر عبد العزيز

مقدمة :-

الحمد لله رب العالمين , الرحمن الرحيم , مالك يوم الدين , والصلاة والسلام على عبده ورسوله النبي الأمين .
بسم الله وبالله , بسم الله خير الأسماء , بسم الله رب الأرض والسماء , بسم الله الذي لا يضر مع إسمه شئ في الأرض ولا في السماء أذى , بسم الله إفتتحتُ وبالله ختمتُ وبه آمنت .
بعون الله وتوفيقه نكتب لكم هذا التقرير المشترك للمجموعة الثالثة ـ طلاب الدفعة الرابعة عشر , عن : " برنامج السكري بالولاية الشمالية " راجين الله عز وجل أن يوفقنا ويهدينا إلى إيراد العلم النافع , والوصف الصادق لذلك البرنامج أهدافه , إستراتيجياته , هيكله الإداري , أقسامه , ما حققه من إنجازات , و مايعيق سيره ويعرقل مسيرته .

أعضـاء المجموعة المشتركة المساهمة في إخراج التقرير :

• البـراء زهـيــر محمــد عبد القــادر ,,, حســــن حافـــظ أحمــــد حســــن
• حســـن يوســـف محــمــد جاديـــن ,,, خــالــــد المــــلــك علــي حـمــــد
• حليمة علـي الخليفــة أبـو قــرون

مقدمـة :
إن كثرة الإصابات بمرض السكري في الآونة الأخيرة أدت إلى ظهور الكثير من مراكز السكري في العالم عامةً وفي السودان خاصةً حيث قامت به العديد من المراكز المختصة بمرض السكري في كل ولاياته .
أشارت الدراسات التي أجريت عام 1995 م إلى أن 4% من سكان العالم مصابون بداء السكري ومن المتوقع أن تصل هذه النسبة إلى 5.4% بحلول عام 2025 م . والشباب المصابين سوف يرتفع عددهم من 139 مليون إلى 300 مليون بحلول عام 2025 م وتشير الدراسات أيضاَ إلى أن نسبة النساء المصابين بالسكري أعلى معدلاَ من نسبة الرجال وخصوصاَ في الدول النامية .
مرض السكري في السودان :-
أشارت الدراسات إلى أن 3.4% من المصابين بداء السكري في حدود سن 25 سنه 6% منهم من ولاية الخرطوم و 5.5% من الولايات الوسطى و 1% من مناطق كردفان , أما الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7 سنوات و 14 سنه فنسبتهم 0.01 % في السودان وللسيطرة على السكري نحتاج إلى المعالجة بجانب التوعية الشاملة للمصابين والمعافين .
يعتبر مرض السكري مشكلة صحية متنامية في السودان استنادا للمسح السكاني في العام 1994 م وهو مرض يصيب كل الشرائح الاجتماعية والاقتصادية وأوضحت السجلات الإحصائية بأن عدد دخولات مرضى السكري في المستشفى أكثر من الضعف في خلال الخمس سنوات ( 1999 – 2003 م ) ونصفهم في ولاية الخرطوم واظهر المسح الذي أجري في ولاية الخرطوم عام 2006 م أن نسبة 20 % من الإصابة بمرض السكري كنتيجة بدائية .
برنامج ترقية ورعاية مرض السكري هو عباره عن مجموعة أو شبكة من الشركاء لدعم وتعزيز ورعاية مرضى السكري متمثلا في وزارة الصحة الاتحادية والولائية ,المؤسسات التعليمية , القطاعات الخاصة , المهتمين بمرض السكري , المرضي وأسرهم , الجمعيات والمنظمات الداعمة مثل الصحة العالمية ومنظمة الصحة العالمية ( الدنمارك ) .
وقد بذل البرنامج جهدا واضحا ومشهودا في التخطيط ووضع خطط طويلة وقصيرة المدى بهدف منع الإصابات بأكبر قدر ممكن في الأماكن الأكثر إصابة والمحافظة على نمط حياة صحي سليم بالتثقيف الصحي والعناية بمرضى السكري لتقليل المضاعفات بإستراتيجية تحسين وتطوير الرعاية الصحية الأولية وتدريب الأطباء والمثقفات الصحيات للعناية بالمرضى وتحريك المشاركة الفعلية حتى تطبق الخطة بالصورة المطلوبة والمرضية وذلك للوصول لمجتمع سليم ومعافى.
مركز السكري بالولاية الشمالية :
أنشأه الشيخ السعودي : أحمد الربيعاني عام 2004 م , لكثرة الوبائيات المنتشرة في كل من : أرقو ـ البرقيق ـ دنقلا ـ كرمة و مناطق بالولاية .
بدأ هذا المركز بقسم التثقيف الصحي وهو أكبر الأقسـام .
الفئات التي يستهدفها المركز :
يستهدف المركز أو البرنامج الأطفال والشباب أو المراهقين .
أهداف المركز الخاصة :
1) ثقافة توعوية عن المرض ومضاعفاته .
2) تشجيع المرضى للفحص الدوري .
3) التنوير عن السلوك الغذائي والمحافظة على الصحة العامة .
4) التشجيع على الفحوصات الدورية الخاصة الناتجة عن مرض السكري ( الشرايين ـ العين ـ الكلية ) .
أهداف المركز العامة :
1) مقترح إنشاء عملية صغيرة (مثل نظافة الجروح) وعملية كبيرة (مثل بتر عضو) توفر جهد السفر .
2) مقترح إنشاء مركز أطراف صناعية .
3) مقترح إنشاء صيدلية مدعومة للأدوية الخاصة بالسكري .
ولإنجاز الأهداف السابقة يجب إتباع الإستراتيجيات التالية :
1) إنشاء مركز للسكري في مدينة دنقلا كمركز رائد بالولاية .
2) إنشاء ثلاثة وحدات طرفية لمرض السكري في مدن مروي وأرقو وكريمة والبرقيق ترتبط بعربة قيادة متنقلة .
3) تطوير نظام تحويل وتسجيل فعال لمرضي السكري .
4) إقامة الورش والدورات التدريبية لمقدمي العناية الصحية للتركيز على الحماية الصحية والسيطرة على مرض السكري ومضاعفاته .
الإستراتيجية رقم (1) : إنشاء مركز سكري :ـ
سيتم تطوير الوحدة الحالية للعناية بالحالات المتأخرة المحولة لكي توفر مستوى شامل من خدمات العناية الصحية . وسيشمل فريق الموظفين على عدد من الأخصائيين القادرين على تشخيص وعلاج مضاعفات المرض وعدد من الأخصائيين المؤهلين في مختلف التخصصات وسوف يوفر فريق الموظفين في مركز السكري المتعددة التخصصات للعناية الصحية بالتعاون مع الموظفين العاملين في المجالات الأخرى المشابهة .
الإستراتيجية رقم (2) : إنشاء وحدات طرفية متابعة لمرض السكري :ـ
سيتم ربط وحدات طرفية متابعة لمرض السكري مع مركز دنقلا للسكري عن طريق عيادة متحركة تضم متدربين وأخصائيي عيون متنقلين خلال فترة زمنية منتظمة وستزود عربة العيادة المتنقلة بمعدات للكشف وجهاز لرسم القلب وتسهيلات مسح الشبكية والعناية بالأقدام ومعدات معملية للتحليل البيوكيميائي . سيقوم فني المعمل بالتحليل البيوكيميائي . سوف يتم تدعيم الفريق الذي يعمل في العيادات المتنقلة في المراكز الطرفية المتابعة لمرضى السكري بواسطة العاملين بالعيادات المصغرة لمرضى السكري الذين سينقلون تدريب مناسب لمعالجة السكري في مراحل العناية الأولى وسيتم توفير العلاج الضروري للمرض عن طريق آلية دعم مركزة تدار بواسطة وزارة الصحة بالولاية الشمالية وستدار وحدة طرفية متابعة لمرض السكري بواسطة برنامج مرض السكري في الولاية الشمالية تحت إشراف البرنامج القومي لمرض السكري .
الإستراتيجية رقم (3) : التدريب :ـ
يشمل برنامج تدريب المهنيين والعاملين في مجال مرض السكري على الآتي :
1) كورس مكثف في إدارة مرض السكري
2) توفير الاحتياجات الطبية في مراكز مرض السكري .
3) تدريب مهني أثناء الخدمة في وحدة طرفية متابعة لمرض السكري .
وسيتم تقديم كورسات مكثفة في إدارة المرض وسيحصل كل مهني ومتدرب طبي على كورسين في إدارة المرض تستمر لفترة إسبوع واحد وسيعقد الكورس الأول في الخرطوم والثاني في دنقلا بالولاية الشمالية .
• عدد الكورسات التي سوف تنظم خلال ثلاث سنوات : 4 كورسات .
• عدد الأخصائيين : 12 أخصائي .
• عدد المتدربين : 16 متدرب .
الإحصائيات المتوفرة في المركز :ـ
حوالي 2400 حالة .
الهيكل الإداري للمركز :ـ
يتألف من منصبين أساسيين هما :
1) المدير التنفيذي :ـ
يقوم بتوظيف العلاقات الداخلية من حيث توزيع المهام على الأيدي العاملة ومتابعة البرامج التي يقوم بها المركز من ندوات صحية وتثقيف صحي .
2) مستشار البرنامج الولائي للسكري :ـ
يقوم بتوظيف العلاقات الخارجية بين المركز والمراكز الأخرى والمصالح الحكومية من حيث الدعم للمركز بالأدوية .
الأقسـام بالمركز :ـ
1) قسم التثقيف الصحي :ـ
يقوم بتوعية المريض وأخذ السيرة الذاتية وأخذ قياسات الطول والوزن وتعليم كيفية التعامل مع الإبر .
2) قسم الفحص المعملي :ـ
يقوم بالفحوصات لمرضي السكري مثل البول والدم .
3) قسم الإدارة المالية :ـ
يهتم بالحسابات والتحصيل وجميع الشؤون المالية الخاصة بمركز السكري بالولاية .
4) قسم العناية بالأقدام :ـ
أنشئ هذا القسم نتيجةً لكثرة الجروح والبتر , وهناك جهاز يسمي (دوبلاد) يقوم بقياس مدى قوة الأعصاب الطرفية .
5) قسم الإحصــاء :ـ
يقوم بحفظ بيانات المريض من حيث نوعية المرض والسيرة الذاتية .
6) قسم عيادة الأطفال :ـ
يتردد على هذا القسم أخصائي كل يوم أربعاء من كل إسبوع لفحص الأطفال , وهناك أخصائي باطنية يتواجد بالمركز كل يـوم .

مشروع العيادات المتنقلة بالولاية الشمالية:ـ
يعتبر مرض السكري مشكلة صحية في السودان بجانب انعكاساته وزيادة الاصابات وسط جميع الشرائح الاقتصادية والاجتماعية .
قام البرنامج القومي لمرض السكري مع البرامج الولائية بتحديد الأولويات والاتفاق على منهج بخصوص افضل مستوى لتوصيل العناية الصحية لمرضى السكري بالاشتراك مع المنظمات الرائدة ومقدمي الخدمات .
يهدف المشروع لتوفير أفضل عناية صحية لمرضى السكري في الولاية الشمالية التي يوجد بها المرض بشكل كبير بجانب ندرة المعينات الصحية الموارد البشرية , يوجد بالولاية اثنين فقط من المتدربين الذين لديهم اهتمام خاص لمرض السكري . يسعى المشروع لتطوير مدخل العناية بمرضى السكرى في مدينة دنقلا وإنشاء ثلاث وحدات طرفية تابعة تعمل كعيادات محولة متخصصة بمباني مراكز العناية الصحية الأولية التي أسست فيها عيادات مصغرة لمرض السكري كجزء من المشروع . سيتم ربط مراكز متابعة مرض السكري بمراكز مرض السكري عن طريق عيادة متنقلة يتوفر فيها فريق طبي متخصص من المتدربين واخصائي العيون على فترات زمنية منتظمة . سوف يتم تجهيز عربة العيادة المتنقلة بمعدات الكشف الطبي وجهاز لرسم القلب وتسهيلات مسح الشبكية وعناية الاقدام ومعدات معملية . سيكون فني المعمل على معرفة بالتحليل البيو كيميائي . يدعم فريق العيادات المتنقلة في مراكز المتابعة لمرضى السكرى بالعاملين بالعيادات المصغرة لمرضى السكري . وسيكون مظفو العيادات المصغرة مسؤولين عن تسجيل وتحويل ومتابعة الحالات المرضية .
سيتم توفير الادوية للمرض عن طريق آلية دعم تدار بواسطة وزارة الصحة بالولاية الشمالية ومن المتوقع أن ينال ( 15.000) من مرضى السكري رعاية صحية أفضل وسيتم تدريب (34) متخصص من الرعاية الصحية وسيتم وضع خطط لوحدات مرضى السكري مستقلة عن الوحدات المتنقلة لتحل محل الوحدات الطرفية التابعة بنهاية المشروع . والشركاء الأساسيون هم : وزارة الصحة ـ الولاية الشمالية ـ سوداتل ـ مركز الملازمين لمرض السكري .
ما تم تحقيقه خلال الأعوام الماضية وخلال عام 2010 , وما تم تنفيذه من أنشطه :ـ
1) تم إنشاء مركز العناية بالأقدام نسبةً لكثرة هذه الظاهر بالولاية الشمالية .
2) تم إنشاء عيادة شاملة كامل متكاملة خاصـة بمرضى السكري من الأطفال .
3) تم توفير الأنسولين للمرضى غير المؤمن عليهم والمرضى غير المستطيعين .
4) تم تأسيس رابطة أصدقاء مرضى السكري .
5) تم توزيع بعض الأجهزة مجاناً للأطفال .
6) تم تخصيص جزء من المستشفى القديم لمرضى السكري كما تمت صيانته .
7) تم إدخال شبكة إنترنت بالمركز .
Cool

تواجد إحصائي يومي بالمركز .
تعزى قلة المشروعات نتيجةً لقلة الدعم الحكومي , وكل ما تم تحقيقه كان من جهود العاملين بالمركز .
معوقات برنامج مرض السكري :ـ
من أهم النقاط التي تعوق سير البرنامج بصورة الطبيعية المرضية :
1) عدم اهتمام وزارة الصحة بالمركز .
2) عدم وجود ميزانية ثابتة للمركز من قبل الحكومة .
3) عدم وجود حوافز ثابتة للموظفين والعمال .
4) قلة الكوادر الطبية .
5) وجود مشاكل مالية في دفع الديون (كالكهرباء والماء مثلاً)
6) قلة الرواتب الشهرية للموظفين .
7) عدم توفر الأجهزة الكافية للمريض .
Cool

وجود صعوبات في وصول الدواء إلى المركز .

خاتمة التقرير :ـ
الحمد لله الذي أتم بنعمته الطيبات وأنعم علينا وأتم هذا التقرير ويسر لنا سبل جمعه .
ساهم مركز السكري بمدينة دنقلا بمتابعة وعلاج كثير من مصابي السكري ومازال يواصل تطوره وتقدمه والسعي وراء تقديم العلاج لكل مصاب بالولاية .
من المخططات التي نرجو أن يوفرها مركز السكري أن يتوسع ويجلب أخصائيين من الخارج وتدريب الكادر السوداني بمستويات عالية ترجع لمواكبة التطور والتقدم العالمي .

المصادر :ـ
• مركز السكري بمدينة دنقلا .